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第48章（第1页）

第48章

“鳞癌，ib1期，可以以多西他赛顺铂化疗1次化疗一次，再剖宫取胎，广泛性全子宫切除术在加盆腔淋巴结清扫，如果患者执意留下孩子，我认为这个方案最合适，最後再看术後恢复情况，继续化放疗。”宫颈癌分为鳞癌丶腺癌和鳞腺癌。

此时，在显示图中，细胞呈现鱼鳞般密集的状态，戴菁又看了看手里活检的病理报告中肉眼可见的大约3厘米的病竈，不到三分钟就考虑好了对应方案。

对于这个患者，最大的难点在孩子，至于宫颈癌，以戴菁的经验，足以给不同患者有对应个性化的治疗方案。

胡海英坐在主位，抱着双手，冰冷望着戴菁，对此表示不赞同“以患者身体考虑，人工流産，再做腹腔镜下根治子宫和淋巴结清扫，患者生存几率才会大。”“我说胡主任，你这妇産科主任当那麽多年，患者的意愿有多重要不知道？”戴菁一只手放在桌上，各个指尖重重敲击了桌面。

胡海英放下双手，捏了捏脖子，像是舒张身体，眼神依旧坚定“人工流産，我能保证她活下来，你呢？”

“眩胡海英你这话敢对患者说？”戴菁冷哼。

做医生，可不能对外保证存活率。

“化疗会影响孩子。”胡海英双唇微微张开，说出了似乎冷漠的话语，“这样的孩子，不应该出生。”

“孩子现在发育情况良好，化疗药物我如果做好控制会减少伤害。”

“那也不是没伤害。这样的孩子，不应该出世。”胡海英再次重复。

“好了，两位都是经验丰富的主任，我这请过来也不是为了听你们争吵。”坐在主位的郑院长，同时也是越医副院长，她此时也有些头疼，看向了牛文光，“牛主任，关于这个患者情况，你怎麽看？雅朗每年对我们医院支持可不少，你急诊每年的跑单费用，可都是他们负责承担。”

看起来牛文光的急诊科经费很足，可实际上，急诊的烂账从不停歇。

“别急，这老卓不是还在和家属沟通麽？等他回来。”说着，牛文光还拍了拍林熙冬的肩膀，调侃胡海英，“我说胡主任，你的方案都定了，找我们实习生做什麽呢？”

这话一说，刚刚还算和煦的郑院长，微微眯起眼睛，看了一眼熙冬。

作为院里负责各类资源调配的郑志英，今年42岁，穿着得体的黑色西装，刘海是八字分，戴着无边框的眼镜，若不是常年嘴角上翘，第一眼望去莫名有一种压迫感。

林熙冬感觉她正在被扫视，像是砧板上的鱼。

“没什麽，之前做了简短的交流，但是听熙冬说起过她找的介入资料中有一些关于産科案例，想听听她的意见。”当时脱口而出带上林熙冬的时候，胡海英自己也没意识到，像是莫名凭着直觉。

而这个直觉，本是胡海英多年阅历积累下来对人的判断。

很玄学，但很少出错。

或许那时候侃侃而谈的林熙冬，很自信。让胡海英想着，这样的病例是很不错的学习机会，才下意识说出了她的名字。

办公室里，三个大主任，还加上一个副院长都看向了林熙冬。

“快快快，系统一下，我要相关资料。”

在向系统求助的同时，林熙冬也不是空无一物，她刚刚在了解病例的时候就有一个想法“或许，可以利用介入化疗？直接将药物灌注到子宫动脉，进行双向栓塞，等肿瘤逆转缩小？这样或许可以等到等到胎儿发育正常分娩。”

现代医疗治疗癌症有三个有效的手段，化疗，放疗和手术。

手术很好理解，哪里有病竈，切掉就行。

放疗则是利用放射性射线治疗。

而化疗，是一种利用化学治疗药物直接杀灭癌细胞的方法，它和可以局部治疗的手术丶放疗有明显的区别，就是作用于全身。因为这些药物，会随着血液遍布全身，也因此，它的毒副作用较强。

这也是胡海英不支持化疗的原因，一旦使用，孩子就有出身畸形的可能。

而林熙冬的方案是什麽意思呢？其实想法特别简单。

就是把灭杀肿瘤细胞的药物，注射到支撑肿瘤细胞成长的子宫动脉某一段中，再进行栓塞堵住这段血，等待药物把肿瘤细胞杀死。

这也是她从今天介入手术中领悟的方案。

她在系统中已经做过无数次介入栓塞，几乎熟悉每一根血管的意义，而今天看到那个因为造影剂形成假性动脉瘤的时候，突然有了这个想法。

呦，不错嘛，孩子长大了。

系统调侃了一句，很快就在视线前附着当下关于妊娠合并宫颈癌的资料，有病例内容，有药物治疗，也有手术案例，从数据到方案，再到对应病例资料，整理仅仅有条。

截止当前世界，关于妊娠合并宫颈癌病例共计1219例，妊娠在2535周之间1b1病例351例，排除患者放弃治疗病例，5年生存率仅69，胎儿存活率仅22，其中治疗成功案例中，人工流産为主，剩馀以化放疗为核心，根据分期，病例类型，肿瘤直径，治疗手介于宿主表现，附送一份相关新辅助动脉化疗方式应用最新病例，该手术报告如下。

有了系统的支持，林熙冬在後面讲述的时候，更加坚定“我之前见过一篇关于新辅助动脉化疗方式，是来自德国医”等林熙冬把论文重点全部提炼出来的时候，其实已经讲的口干舌燥了。

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