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第684章（第1页）

第684章

吸尽腹腔杂质后，林帆才开始关注保护腹膜的处理，他细致开膛剖腹，确定了病变阑尾的位置。阑尾根部有个穿孔且周围呈现碳化现象，粘膜有溃烂，并且伴有血性浓液。同时，阑尾被围绕在其周界的网膜和肠道紧密缠绕。

患者的阑尾基部仅存坏死组织，其余部位仍有黏连可能，通过细心操作是可以分开并恢复正常的。

"阑尾底部的坏死组织已嵌入凹陷处，状况略显严重。尽管结扎相对简单且不易出血，但由于阑尾根部上方并未涉及坏死区域，而是水肿较为明显。一旦结扎技术不佳，随着水肿消退，缝合线可能会随之脱落。"

"此外，你甚至可以尝试粗心地做两次结扎，但这取决于你能控制的力量。如果术后有裂伤发生，那就麻烦了。"

在林帆还未开展结扎之前，直播间内的医生们就已经展开了对手术流程的讨论。他们都觉得关键在于结扎环节，因为处理不当，手术将不被视为成功。

患者的阑尾坏死确实程度颇重，就连年轻医生也很少能有这样的亲身体验，直播间的老前辈如刘冰等人也都表达了他们的看法。

"我认为不应该使用钱包缝线嵌入。我倾向于选择肠系膜分段结扎法，距离阑尾根部愈近，操作的可靠性就越高。"

"那位专家‘唤起’了我的思绪。原本思考的是常规结扎方式，却没想到竟会选择肠系膜的分段方法。”

解决问题总是先易后难，林帆的直播间因观众众多且许多孟欣等新手都在学习，他们的观后技巧大幅提升。其实，刘冰曾有一个推测，这种案例可能与阑尾炎急性坏疽并发症报道有关，阑尾破裂引发腹膜炎，是可能导致猝死的险境。

这是一个相当少见的可能导致生命危险的阑尾炎。

以前刘冰也有做过阑尾炎手术，外科医生若未曾面对此类状况并非称职。刘冰更是消化科专家，对人体消化系统和腹腔之间密切的关联有所洞见，自然对这领域有所深入研究。

刘冰相信这名患者极有可能发展为休克患者，对于医生的技术极为苛刻考验。他好奇地期待林帆如何去应对这位病患，这场手术能否过关。

林帆轻轻掀起腹膜边缘，固定在伤口周围的绷带用微型夹子。他以微型钳具慢慢分开坏死组织和水肿组织间的黏连，坏死组织烧灼状使得邻近的水肿组织极其脆弱。

此时，他的额头渗出汗水。由于林帆远离手术舞台已久，陆明迅速抹去汗水，避免其滴落创口感染。

深吸一口气，此时的林帆心如刀割。如同主播所言，这次手术难点集中在缝合部分，一次做得不好，还有挽救的空间。

"来了，缝合的时刻！"

"没错，就是这种感觉！"

刘冰对弹幕里吹嘘自己懂行，但操作起来还不如住院医生的人，视若不见。只见林帆持一根注射器，针尖穿透进入阑尾动脉下的组织深处。

林帆继续推送针头，直到触及到阑尾肿胀区域下方的坏死部位，然后从另一侧引导大针插入。完成将镊子交给孟岳的动作后，林帆展开了双通道缝合与结扎过程。由于病人的阑尾无法在一个单一通道内被完全结扎而容易导致缝线滑脱，所以进行传统包埋法和深层缝合变得不切实际。

为了实现双重缝合，他选用第七行进行结扎，利用第四行确保稳固。

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