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楚教授看着出血点发呆。
李院长跟着进来,看了半天,才将信将疑的问道,“楚教授,是这个么?”
他指了指大腿内侧并不明显的出血点问道。
“嗯。”楚教授点头,“脂肪栓塞综合征导致的针刺样出血点。”
“那是……”
“是指直径10-40微米的血管内,脂肪颗粒堵塞血管官腔而引起的一系列病理改变的综合征,多发生于严重外伤,骨折,特别是长骨骨折。”
“出现脂肪栓塞后,大约24-48小时内会有严重的症状——以意识障碍,进行性低氧血症,呼吸困难,皮肤瘀斑为特征。
临床表现差异大,经常与休克,颅脑外伤,肺挫伤等并发。”
楚教授像是给学生讲课似的把脂肪栓塞相关的知识点讲述出来。
患者家属听的眼睛放光,此时此刻,楚教授如天神下凡一般专业,所有人都对患者的恢复有了希望。
“原来是这样。”李院长见楚教授也同意罗浩的诊断,心里渐渐有了数,石头落地,顺势捧哏。
“楚教授,要紧么?”李院长问道。
“在骨折时,脂肪细胞核静脉窦破裂,脂肪作为血肿内容物进入静脉循环,海绵状骨颗粒和较大的脂肪滴阻塞最小的肺血管分支,而小的脂肪滴可以通过肺前毛细血管旁路,进入肺静脉。”
楚教授没有回答李院长的问题,而是自顾自的小声说道。
他有一个毛病,那就是遇到大事的时候心里想什么嘴上会说什么。
这不是个大毛病,无伤大雅,最多落个嘴碎的评价。
“脂肪颗粒的毒性作用会导致肺内皮细胞核肺细胞的直接损伤。
在此基础上,毛细血管漏出,血管周围出现,血小板粘附和血凝块形成。
表现为肺水肿,出血,不张和纤维蛋白沉积为特点的化学性肺炎表现,由于栓子被水解,肺的机械性梗塞已经不是主要矛盾。
患者继而出现肺通气血流比例失调出现气体弥散障碍,最终导致低氧血症,呼吸窘迫综合征。”
楚教授啰嗦着,随后声音提高。
“准备……患者体重多少?”楚教授问道。
“180斤。”有工友回答道。
楚教授开始心算。
“30mgkg,2700mg……”
他很快算出答案,让护士去配药,给与甲强龙冲击治疗。
“李院长,贵院有高压氧舱吧。”
“有是有,就是年久失修,勉强能用。”
“能用就行,先给甲强龙,然后对症治疗。等患者状态改善,第一时间送高压氧舱。”
有了准确的诊断后,一系列的相关治疗顺理成章。
甲强龙随着微量泵进入患者的静脉,不到40分钟,呼吸困难明显改善,血氧饱和度逐渐恢复到92%左右。
又过了1个小时,患者清醒。
虽然只是结束昏迷状态,人只能睁眼睛,暂时还不能说话,但这对医生来讲已经足够了。
各种神经科查体也有改善。
所有一切都证明了诊断以及治疗的正确。
随着患者苏醒、血氧饱和度提升,在场的人都松了口气。
楚教授想和罗浩说几句话,他觉得这个小伙子的确很不错。
但一想到自己进门就对罗浩凶巴巴的,有些不好意思,讪讪的自责。
很快褚秘书把事情汇报给矿区的领导,他们知道患者病情稳定,生命无大碍,也高兴异常,来看患者。
病房里热闹起来。
罗浩找了个角落呆着,没上去凑热闹。
等矿区的领导热情邀请楚教授去吃饭,林语鸣给罗浩使了个眼神。
两人无声的交流,林语鸣知道罗浩不想去,要看护患者。
也行,虽然患者暂时脱离了危险,但谁知道还会发生什么。
毕竟是脂肪栓塞,哪怕危急程度要小于肺栓塞,但也是急危重症。
把罗浩留下来更稳妥。
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