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“程主任!”
方乐继续说道:“四逆汤为中强心主剂,在临床上救治心衰,疗效也算不错,但是心衰病人,本就病情错综复杂,不但阳气衰微,而且阴液内竭,即便是加人参,成为四逆加人参汤,大补元气,滋阴和阳,益气生津,使本方更臻完善,可用在救治心衰垂危重症仍然生死参半,这其中有两个因素......”
“第一、历代医家用伤寒方,大都剂量过轻,主药附子,也仅仅10克左右。”
“《伤寒论·四逆汤》原方,用生附子1枚,参考古已有定论的汉代度量衡折算,附子1枚,约合现今的20克,如果说生附子的毒性与药效为制附子的两倍以上,那么伤寒论原方每剂所用附子相当于现代制附子的40-60克,而历代医家用四逆汤仅原方的16-110,程主任以这样的轻量,要救生死于顷刻,您觉的希望有多大?”
“......”
程载明张了张嘴。
这些事没人提,一般没人去想,可方乐这么一番质问,程载明却真的不好回答。
各行各业其实都是如此,哪怕是开创王朝,建立基业都是如此,开创者自然是胆量最大,魄力最足的,因为没有经验,反而没有束缚。
可后人照着前人的经验走的时候,大都会趋于保守,在圈子内行走,生怕出圈,胆大一点的,沿着圈子走,胆小一点的,甚至还要让出一些,距离圈子远一些。
一代一代,越发保守,越发小心,且不说前人画的圈子对不对,就说后人避着圈子,在里面越走越小,这样的魄力,治疗小病小灾尚且勉强,面对急危重症,生死攸关,能发挥多大作用?
方乐继续道:“第二点,历代医家大多数人之所以不敢重用附子,是因为畏惧附子的毒性。可事实上古今本草,早已有定论,附子有大毒,但附子为强心主将,其毒性正是其起死回生药效的所在。当心衰垂危,病人全身功能衰竭,五脏六腑表里三焦,已被重重阴寒所困,生死存亡系于千钧一发之际,阳回则生,阳去则死。”
说到这儿,方乐的声音也加重了不少:“这个时候非破格重用附子纯阳之品的大辛大热的药性,要是不以雷霆万钧之力,不能斩关夺门,破阴回阳,又如何挽回垂绝的生命?”
“程主任,韩主任,患者命悬一线,岌岌可危,正如你们所说,随时有再次室颤的可能,一旦再次室颤,挽救回来的概率有多低?”
方乐看向韩胜学和程载明:“刻不容缓,时不我待,给我们的时间不多,必须尽快拿主意。”
程载明眉头微皱,然后狠狠的一咬牙:“方子是没什么问题,剂量确实大,可方乐说的也有道理,如果是常规剂量,有没有效果其实咱们心中有数,我个人是持赞成意见的,和患者家属沟通好,说清楚利弊,征求患者家属意见,签署协议。”
说着程载明还看了一眼方乐,对韩胜学说道:“老韩,以后你们急诊科会诊,不需要再请我们中医科,我下次也不来了,特折磨人。”
“老程你这话说的,少了我们急诊科中转,你们中医科可是会少不少患者的,你确定?”
韩胜学也有些牙疼。
程载明这位行家都有些受不了,更何况是他这位外行。
方乐的水平有目共睹,韩胜学是真喜欢,可方乐治疗的几位患者也着实挑战人的神经,每一次都能把人吓个半死。
哪怕是那一次徒手止血,同样吓人不轻。
这就像是蹦极,大家都知道跳下去其实没危险,可真正能鼓的起勇气跳的又有几个。
天天玩蹦极,心脏好的都受不了。
韩主任都五十三岁了,他是真怕自己某天受不了,心脏病犯了。
“那要不让方乐回我们中医科,以后会诊方乐过来?”
程载明道。
“滚!”
韩胜学骂了一句,回头对黄晓龙说道:“愣着干什么,去看患者家属来了没有,找能做主的沟通签字,同时做好准备。”
黄晓龙应了一声,急忙出去了。
患者的爱人就在西京市,患者送来医院的途中,患者的爱人就得到了消息,黄晓龙出去的时候患者的爱人刚刚到,六神无主。
黄晓龙和患者的爱人沟通,患者的爱人基本上是医生说什么就是什么,不得不承认,这个年代的患者家属确实要更明事理一些,当然,也和文化程度医院水平有关。
一个巴掌拍不响,一些医疗制度确实是因为一些患者家属胡搅蛮缠增加的,可患者对医生医院的不信任同时也是一些害群之马作的。
患者家属签字,护士抓药,为了节省时间,采用的是武火急煎,边煎边灌。
仅仅二十分钟,患者就阳回厥退,呼吸平稳。
心内的主任医师王鹏飞一直在边上看着,等看到患者呼吸平稳,手足回温,眼珠子都差点瞪出来。
“危象已去!”
程载明也是长长的出了一口气,一颗心放回了肚子里。
“效果这么明显?”
韩胜学的声音都有点变了。
急诊科主任,见惯了场面,可这一次,韩胜学还是被惊到了。
从服药到现在,仅仅二十分钟,患者的危象就去了,呼吸稳定,手足回温,脱离了危险,这简直不可思议。
“韩主任,心率99!”
边上黄晓龙给韩胜学汇报道。
“嗯,出去给患者家属说一声吧。”
韩胜学点了点头。
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