掌心文学

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第一百一十六章 你有绝对的资格（第1页）

赵教授转过身，看向苏云溪，眼神里的审视早已消失，取而代之的是满满的震惊和赞许。

这个姑娘的本事已经远他的想象。

他原本以为诊脉已经是极高的考验，可苏云溪的表现让他意识到，这个姑娘的水平远不止于此。

他突然生出一个念头，想再考考她，看看她对经典和方剂的理解到底有多深。

“有个患者，平时总说怕冷，手脚摸起来都是凉的，这是明显的阳虚症状。

可同时他又总觉得口干，心里烦，晚上还睡不着觉，这又是虚火的表现。

你说，这种情况，该用附子、肉桂来温阳，还是用黄连、石膏来清热？”

这话一出，教研室里瞬间安静下来。姜景明和刘老师对视一眼，都从对方眼里看到了惊讶。

这个病例太特殊了，寒证和热证同时出现，而且症状还这么矛盾，就算是他们这些有经验的老师，也得琢磨半天才能确定治法，更别说一个学生了。

苏云溪却几乎是片刻就知道了解决办法，“赵教授，这个病例不是单纯的寒证或热证，而是《伤寒论》里说的枢机不利，简单说就是阴阳之气在体内运行不畅，没办法顺畅衔接，才会出现又寒又热的情况。

我猜，这个患者的脉象应该是弦细的。

弦脉主少阳枢机不利，细脉主气血不足，正好对应这种复杂的情况。”

她顿了顿，又接着说：“要找到阴阳失衡的根源，把它调回到平衡状态。

这个病例的关键不是用猛药去温阳或者清热，而是调和。

可以用小柴胡汤或者柴胡桂枝干姜汤来加减，这两种方子能疏通三焦，让阴阳之气重新顺畅运行，等气机通了，寒热的症状自然就会消失。”

苏云溪不仅能准确判断病机，还能熟练引用经典，甚至连脉象都能推断出来，简直是把经典吃透了！

他忍不住点了点头，“说得好！说得太对了！你没有被表面的寒热症状迷惑，而是抓住了枢机不利的根本，还能准确对应经典方剂，这才是真正懂了中医的神，而不是只学了皮毛的形！”

姜景明和刘老师也彻底服了，实在是苏云溪给他们的震撼太多。

她的临床思维和对经典的理解，已经远同龄人，甚至比他们这些教了十几年书的老师还要透彻。

王老师更是感慨道：“这要是我教的学生，我得高兴得睡不着觉！”

可赵教授还没停下，他迅抛出一个难题：“我再问你一个。

有个患者，得了感冒，烧、出汗、还怕风，这是典型的桂枝汤证。

但他本身有慢性肝炎，平时总觉得肋骨下面胀疼，嘴里苦，这又是少阳证的表现。

这种又有表证又有里证的情况，该怎么治？”

这个问题比刚才更难，感冒需要解表，可患者有肝病，用解表药很容易伤肝。

治肝病需要清少阳，可解表不及时，感冒又会加重，稍微把握不好，就会顾此失彼。

现在两人之间已经完全是高手过招，姜景明等人也是看的紧张。

苏云溪却依旧从容，她很快就有了答案：“赵教授，这个病例的关键是不能单打一。如果只用桂枝汤来解表，桂枝是辛温的，很可能会助长患者肝脏的热气，让胁肋胀痛的症状更严重。

如果只用心治少阳，不管感冒，外面的病邪就可能往里面传，引更严重的问题。”

她说着，走到桌前，拿起笔，在纸上快写下一个药方。

然后解释道：“这个方子是《伤寒论》里的合方，把桂枝汤和小柴胡汤合在一起。

桂枝汤能解肌表，调和营卫，治好感冒。

小柴胡汤能和解少阳，清泄肝热，缓解肝炎的症状。

这样表里一起治，两者互不冲突，还能相互配合。”

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