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第612章 沉涩之脉（第1页）

她的目光缓缓扫过在场的弟子，眼神中满是期许：“同样的脉象，在不同的人身上，可能会因为体质、年龄的不同而有所差异。就拿沉脉来说，年轻力壮者若出现沉脉，多为实证，可能是寒邪入里或水饮内停；而年老体弱者若出现沉脉，则多为虚证，可能是气血亏虚或阳气不足。这就需要你们在日后的行医过程中，多观察、多实践，将理论与实际结合起来，切不可生搬硬套书本知识，否则便会犯下‘按图索骥’的错误。”

苏瑶停顿了片刻，给弟子们留出消化知识的时间。诊室里静悄悄的，只有窗外偶尔传来几声鸟鸣，以及药柜旁药杵研磨药材的轻微声响。弟子们都在认真思索着苏瑶的话，林风微微点头，似乎对苏瑶所说的脉象差异有了更深的理解；陈月则迅在笔记本上记录着要点，笔尖在纸上沙沙作响；阿青皱着眉头，眼神中带着一丝困惑，似乎还在琢磨沉脉的不同成因。

过了一会儿，苏瑶的目光落在了阿青身上，嘴角微微上扬，露出一抹温和的笑容，轻声问道：“阿青，你来说说，除了寒邪入里，沉脉还可能出现在哪些情况中？”

阿青听到苏瑶叫自己的名字，身体猛地一僵，脸上瞬间泛起红晕，眼神中满是紧张。她下意识地低下头，双手紧紧攥着衣角，脑海中飞回忆着苏瑶刚才讲解的内容，以及书本上学过的知识。周围的弟子们也都将目光投向阿青，林风眼中带着几分鼓励，陈月则轻轻点了点头，示意她不要紧张。

阿青深吸一口气，缓缓抬起头，声音有些颤抖却十分清晰：“苏师……苏师父，弟子记得，您刚才说过，沉脉除了主寒邪入里，还可能出现在气血亏虚的情况中。气血亏虚时，脉道得不到充足的濡养，脉气无力鼓动，所以脉象沉而无力。另外，弟子在书本上还看到过，水饮内停也会导致沉脉，水饮阻碍气机，脉气被遏制，无法浮于体表，所以脉象沉弦。还有……还有瘀血内停的时候，瘀血阻滞脉道，气血运行不畅，也可能出现沉涩之脉。”

说到最后，阿青的声音渐渐变得坚定起来，眼神中也多了几分自信。苏瑶静静地听着，脸上露出欣慰的笑容，她轻轻点了点头，说道：“阿青说得很对，看来你平时很用心地学习书本知识，也能将我刚才讲解的内容融会贯通。不过，还有一种情况你没有提到，那便是气机郁滞。情志不畅，肝气郁结，气机阻滞，脉气运行不畅，也会出现沉弦之脉，这种脉象在情志抑郁的患者身上较为常见，你们日后行医时也要多加留意。”

苏瑶的指尖再次轻轻调整力度，对弟子们说道：“现在，你们可以轮流上来，亲自感受一下张思贞，体会浮脉与沉脉的差异。林风，你先来。”

林风上前一步，恭敬地行了一礼，然后在苏瑶的指导下，将指尖轻轻搭在张思贞的腕脉上。他闭上眼睛，神情专注，指尖缓缓调整着力度，脸上的表情时而疑惑，时而了然。片刻后，他睁开眼睛，对苏瑶说道：“师父，弟子感受到了，轻取时脉象清晰，重按后力度稍减，确实是浮脉；而当指力加重，按压至深层时，脉象沉而有力，应是沉脉无疑。只是弟子还未能完全分辨出其中细微的差异，日后还需多加练习。”

苏瑶点了点头，说道：“脉象的辨别本就需要长期的实践与积累，你能有这样的感受，已经很不错了。接下来，陈月你来试试。”

陈月放下手中的笔记本和毛笔，快步上前，小心翼翼地将指尖搭在张思贞的腕脉上。她的动作轻柔而熟练，显然平时经常练习。过了一会儿，她抬起头，对苏瑶说道：“师父，弟子感受到张夫人的浮脉略带弦意，沉脉则较为有力，或许张夫人不仅有表证，体内还存在一定的气机不畅之象？”

苏瑶眼中闪过一丝赞赏，说道：“陈月观察得很仔细。思贞实因家中琐事，情志有些不畅，肝气郁结，所以浮脉中略带弦意。这也正说明了，脉象的辨别需要综合考虑多种因素，不能只看单一的脉象特征。”

随后，其他弟子也轮流上前感受脉象，苏瑶则在一旁耐心指导，针对每个弟子的疑问进行详细解答。阿青在感受脉象时，格外认真，她一边调整指力，一边回想苏瑶讲解的要点，偶尔还会向苏瑶提出自己的疑问，苏瑶都一一耐心解答。

张思贞坐在椅子上，看着眼前这一幕，脸上露出温和的笑容。他本因为身体不适而有些焦虑，此刻却在这浓厚的学习氛围中，渐渐放松下来。她轻声对苏瑶说道：“苏老师真是一位好师父，能把这么多知识毫无保留地传授给我们弟子们。有您这样的大夫，真是百姓的福气。”

苏瑶微微一笑，说道：“张夫人过奖了。行医之人，不仅要治病救人，更要将中医的知识传承下去，让更多的人了解中医、信任中医，这样才能让中医扬光大，帮助更多的人。”

阳光渐渐升高，越过“济世堂”青砖黛瓦的屋顶，透过雕着缠枝莲纹样的窗棂，在诊桌上洒下一片细碎的金辉。那光线里浮动着细微的药尘，像是被阳光唤醒的精灵，在空气中缓缓流转。诊桌是上好的紫檀木所制，桌面被岁月打磨得光滑温润，边缘处还留着几道浅淡的划痕，那是多年来弟子们学习搭脉时不小心留下的印记，却也为这张古朴的桌子增添了几分烟火气。

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苏瑶端坐于诊桌后，素色长衫的衣角在晨光中泛着柔和的光泽。她的丝用一支简单的木簪挽起，几缕碎垂在颊边，随着她说话时的动作轻轻晃动。张思贞依旧坐在一旁的木椅上，原本略带苍白的面色在阳光的映照下多了几分血色，她安静地看着眼前的一幕，嘴角噙着淡淡的笑意，仿佛也被这浓厚的学习氛围所感染。

诊室两侧的药柜高达屋顶，朱红色的柜门上，用小楷工工整整地写着数百种药材的名字，从“当归”“黄芪”到“陈皮”“茯苓”，每一个名字都承载着中医千年的智慧。药柜前，学徒小林正站在那里，手里拿着一个小小的铜臼，轻轻研磨着川贝母，“咚咚”的声响轻柔而有节奏，与诊室里的声音交织在一起，更显宁静。

弟子们围在诊桌旁，身影被阳光拉得很长，投射在青灰色的地砖上，像是一幅生动的剪影画。师兄林风双手交叠放在身前，眉头微蹙，眼神专注地看着苏瑶的指尖，似乎还在回味刚才感受到的脉象变化；师姐陈月则低头看着手中的笔记本，笔尖在纸上快滑动，将苏瑶讲解的要点一一记录下来，偶尔抬起头，眼神中满是求知的渴望；师弟李伟双手背在身后，身体微微前倾，耳朵竖得高高的，生怕错过苏瑶说的每一个字；年纪最小的阿青站在最边上，双手紧紧攥着衣角，手指因为用力而微微泛白，眼神中既有紧张，又有期待。

苏瑶的讲解声温和而清晰，像是春日里的细雨，滋润着弟子们的心田。“方才我们说到沉脉，除了寒邪入里，阿青提到的气血亏虚、水湿内停也是常见的成因。”她顿了顿，指尖轻轻在诊桌上点了点，继续说道，“就拿气血亏虚来说，气血是人体生命活动的基础，气能行血，血能载气。当患者长期久病体虚，或是产后失血过多，导致气血不足时，脉道失去濡养，脉气无力鼓动血液运行，脉象自然就会沉而无力。这种脉象摸起来，就像是无根之木，轻轻按压时几乎感受不到，只有用力重按，才能隐约摸到微弱的跳动。”

她的目光转向弟子们，眼神中满是期许：“我之前接诊过一位老妇人，她年近七旬，常年患有慢性支气管炎，身体十分虚弱。当时为她诊脉时，便能明显感受到脉象沉细无力，再结合她面色苍白、头晕乏力、气短懒言的症状，以及舌淡苔白的表现，便可以判断她是气血亏虚之证。后来我给她开了八珍汤加减，补气养血，调理了一个多月，她的脉象才渐渐变得有力起来，身体也恢复了不少。”

弟子们听得入了迷，李伟忍不住开口问道：“师父，那水湿内停导致的沉脉，又有什么特点呢？和气血亏虚的沉脉有什么区别啊？”

苏瑶微微一笑，耐心地解释道：“水湿内停所致的沉脉，多是沉弦或沉滑。水湿为阴邪，容易阻碍气机的运行，导致气血运行不畅，脉气被遏，所以脉象沉。而湿邪黏滞，气机阻滞，脉道不畅，便会出现弦脉或滑脉的特征。这种脉象摸起来，虽然也是重按才得，但相较于气血亏虚的沉细无力，会更有力度，而且脉象往来流利，像是有东西在脉道里滑动。”

她回忆起另一个病例：“去年夏天，有一位中年男子来就诊，他说自己最近总是感觉身体沉重，四肢乏力，还伴有腹胀、食欲不振的症状，大便也不成形。我为他诊脉，现脉象沉滑，再看他的舌苔，白腻厚重，便判断他是水湿内停之证。后来询问得知，他夏天贪凉，经常吃生冷食物，还总待在空调房里，导致寒湿入侵体内，无法排出。我给她开了平胃散合五苓散，健脾祛湿，利水渗湿，服用半个月后，他的症状就明显缓解了，脉象也恢复了正常。”

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