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拔引流管那天,主治医生跟程心沟通了後续治疗方案——放疗16次,服用五年他莫昔芬。因为她Ki-67指数不高,基线肿瘤负荷相对较小,可以先不打“肚皮针”,但要经常妇科B超复查子宫内膜增厚情况,出现异常,及时就诊。程心想到顾晓英结束放化疗後,应该也要吃五到十年的内分泌药,但因为已经绝经,跟她服用的内分泌药并不是同一种,她又追问了一句:“我听说已经绝经的女性服用的是来曲唑丶阿那曲唑或者依西美坦,也会导致子宫内膜增厚吗?“也会,但会好一点……”主治医生也是女性,知道她的母亲也是乳腺癌患者,多花了点时间解释了一下,“他莫昔芬这种雌孕受体拮抗剂,会反馈性地抑制卵巢功能,但也会産生类雌激素效应,不可避免会导致子宫内膜增厚,这是没办法的。”“而来曲唑这类芳香化酶抑制剂,第一代和第二代的副作用比较大,但现在研发到第三代,特异性更强,副反应相对来说会减轻一些。”“可是我妈妈还有13公分的子宫肌瘤啊……”程心越听越慌,“吃这个药对肌瘤有影响吗?我看网上都说子宫内膜增厚会有子宫内膜癌的风险,这个风险到底会有多大?”风险这种事,医生也不好做预判,眉心拧得很紧,斟酌着口吻:“风险是会高一些,所以不光是我们乳腺科,妇科那边你们也一定要定期复查,随访,你也是,你妈妈也是。一旦子宫内膜厚度超过8mm,就要及时做子宫内膜诊刮,先排除子宫内膜癌的可能性,再考虑乳腺这边要不要换方案。”乳腺癌还没治完,又冒出了子宫内膜癌的风险。程心懵了半天,缓过神来,只觉得身体里每分每秒都在分泌的雌孕激素就像毒药,源源不断地滋养着暗中增殖的癌细胞。但人体又不能失去雌孕激素,它们不止赋予了女性生育的能力,更保护着女性的骨骼发育丶血脂代谢,心脑血管健康等等。绝经前女性的“三高”发生率远低于男性,但随着年龄增长,心脑血管疾病风险逐步攀升到与男性持平。服药或打针抑制雌孕激素水平,相当于对女人化学去势,跑步进入更年期…
拔引流管那天,主治医生跟程心沟通了後续治疗方案——
放疗16次,服用五年他莫昔芬。
因为她Ki-67指数不高,基线肿瘤负荷相对较小,可以先不打“肚皮针”,但要经常妇科B超复查子宫内膜增厚情况,出现异常,及时就诊。
程心想到顾晓英结束放化疗後,应该也要吃五到十年的内分泌药,但因为已经绝经,跟她服用的内分泌药并不是同一种,她又追问了一句:
“我听说已经绝经的女性服用的是来曲唑丶阿那曲唑或者依西美坦,也会导致子宫内膜增厚吗?
“也会,但会好一点……”主治医生也是女性,知道她的母亲也是乳腺癌患者,多花了点时间解释了一下,“他莫昔芬这种雌孕受体拮抗剂,会反馈性地抑制卵巢功能,但也会産生类雌激素效应,不可避免会导致子宫内膜增厚,这是没办法的。”
“而来曲唑这类芳香化酶抑制剂,第一代和第二代的副作用比较大,但现在研发到第三代,特异性更强,副反应相对来说会减轻一些。”
“可是我妈妈还有13公分的子宫肌瘤啊……”程心越听越慌,“吃这个药对肌瘤有影响吗?我看网上都说子宫内膜增厚会有子宫内膜癌的风险,这个风险到底会有多大?”
风险这种事,医生也不好做预判,眉心拧得很紧,斟酌着口吻:“风险是会高一些,所以不光是我们乳腺科,妇科那边你们也一定要定期复查,随访,你也是,你妈妈也是。一旦子宫内膜厚度超过8mm,就要及时做子宫内膜诊刮,先排除子宫内膜癌的可能性,再考虑乳腺这边要不要换方案。”
乳腺癌还没治完,又冒出了子宫内膜癌的风险。
程心懵了半天,缓过神来,只觉得身体里每分每秒都在分泌的雌孕激素就像毒药,源源不断地滋养着暗中增殖的癌细胞。
但人体又不能失去雌孕激素,它们不止赋予了女性生育的能力,更保护着女性的骨骼发育丶血脂代谢,心脑血管健康等等。绝经前女性的“三高”发生率远低于男性,但随着年龄增长,心脑血管疾病风险逐步攀升到与男性持平。
服药或打针抑制雌孕激素水平,相当于对女人化学去势,跑步进入更年期,不仅容易诱发一些妇科疾病,血脂升高丶骨质疏松丶动脉硬化丶心肌梗死的发病率都会上升。
人体真是一坨构造精妙丶逻辑复杂,却处处藏着bug的“屎山”代码,牵一发而动全身,只能不断修改丶调试丶打补丁,努力避免波及整个系统的乱码大崩溃。
顾晓英坏掉了,她也坏掉了,还有每天每天涌进医院寻找一线生机的她们,都坏掉了。
外科医生在她们身上缝缝补补,内科医生在各种药物中换来换去,病人靠意志勉力支撑着身体运行。
程心茫然地走出诊室,坐在喧闹的门诊大厅角落,紧紧抱住自己的身体。
她多希望,有人能把她修好。
把她们都修好。
……
千瞒万瞒,到母女俩都要去见放疗医生的那天,终于还是瞒不住了。
一样都是16次放疗,除了周末,每个工作日都要去。正式放疗前,还有定位丶复位丶纹身丶呼吸门控等一系列的流程要走。
程心和顾晓英的放疗日期几乎完全重合,撒谎的难度太大了,程心思虑再三,还是坦白从宽,尽量用最平和的方式告知顾晓英自己的情况。
不出所料,顾晓英承受不了这个打击,捶胸顿足嚎啕大哭到声嘶力竭,打自己脑袋,打自己身体,要死要活,拉都拉不住。
程心想好不哭的,但还是硬生生被逼出了眼泪,第一次对着顾晓英尖叫起来:
“哭哭哭!再哭下去有什麽用啊!”
“我费了多麽大精力救你!你要把我的付出都打水漂吗?!你这条命不只是你的,也是我的!”
“不想活可以!我也累了!我们都别治了!一起手拉手从这里跳下去!”
她一瞬间理解了那些在病房对着至亲之人声嘶力竭哭骂叫喊的“疯子”。
谁都不是圣人,苦难会让平平凡凡的人变得尖锐丶暴戾丶面目狰狞。她也一样,也会疯,也会恨,也会悲从中来急火攻心到失去理智,六亲不认,恶言相向。
程心控制不了自己的双脚,快步向着窗边跑去,顾晓英扑过来抱着她,死死拉着她,“我错了!心心我错了!我不哭了!我好好治!我们一起好好治!求求你别抛下妈妈!”
剧烈的懊悔涌上心口,程心整个人瘫软下来,跌坐在地,紧紧搂着顾晓英的肩膀,“你知道的啊,乳腺癌最怕气急激动了,最怕负面情绪了!我们不能哭啊!你就当为了我好不好,不可以再这样哭了!”
40平的狭小蜗居,在慢慢减弱的呜咽声中归于平静。
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